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西北地区首例"双动髋臼全髋关节置换手术"在西电集团医院成功实施

核心提示: 近日,全国第三例、西北地区首例“E1-AA [ E1 Active Articulation双动髋臼 ] 全髋关节置换手术”在西电集团医院成功实施。

陕西网讯(记者 刘书海)近日,全国第三例、西北地区首例“E1-AA [ E1 Active Articulation双动髋臼 ] 全髋关节置换手术”在西电集团医院成功实施。

人工全髋关节置换术(THA)是股骨头坏死终末期最有效的治疗方法,可以很好地改善疼痛和功能障碍。髋关节置换术后人工关节的并发症和使用寿命是医生和患者共同关注的问题,传统的金属对聚乙烯摩擦界面由于使用寿命较短,已逐渐较少使用,而陶瓷对陶瓷界面又有异响及脱位的风险,西电集团医院采用的E1高交联聚乙烯是具有VE聚乙烯特点:抗氧化、抗耐磨、高强度。双动髋臼植入简便无需螺丝钉固定压配即可,其双动关节除了28mm股骨头与E1-AA内衬日常活动范围之外,还有E1-AA内衬与髋臼杯额外活动范围,增加活动度降低脱位风险。该技术为医生提供简便安全的手术操作,可以使患者关节更灵活、活动范围更大,并且延长关节使用寿命降低术后并发症。

2018年3月27日,西电集团医院手术室内,一场硬仗正在打响,由该院骨科张富军主任、张浩主治医师、梁求真主治医师、裴海波主治医师、麻醉科庞晓红主任组成的合作团队共10余人,正在做精心的准备工作,为一例双侧股骨头坏死的患者施行“全髋关节置换术”。

据了解,该患者是一位既往有“霍奇金淋巴瘤”10年病史的双股骨头坏死(药物性)患者,化疗期间并发心梗、左心衰竭、重症肺炎、肺动脉高压、肺气肿、肺大泡,治疗期间多次出现心肺功能衰竭,医院血液肿瘤科吴艳梅副院长、薛志文主任多次将患者从死亡线上抢救回来,长期服用地高辛、倍他乐克。后相继出现脑梗塞、精神异常,经治疗后好转,之后又出现丙型肝炎,肾功能不全,低蛋白血症,下肢深静脉血栓,长期口服华法林1片至今。近2年出现双髋关节疼痛活动受限诊断为双侧股骨头坏死,目前疼痛明显无法正常行走,仅能扶拐短距离缓慢行走,日常活动需要在轮椅上完成,严重影响了日常生活。为缓解疼痛、改善生活,遂慕名求治西电集团医院骨科张富军主任进行手术。

1.术前多学科讨论

术前多学科讨论

入院后,张富军主任对患者做了全面的检查,发现除上述疾病外患者心功能3级、EF值只有38%,先将华法林停用后改为低分子肝素桥接抗凝治疗,又组织多学科科疑难病例讨论,分别有心内科、呼吸血液肿瘤科、神经内科、肾内科、麻醉科、输血科,各位主任踊跃发言,充分讨论了病人的病情及风险一致认为:有手术指征但手术风险极高需要充分的术前准备,完善的手术计划及全方位的术后护理,术前、术后的抗凝尤为重要,术前抗凝量大有可能导致术中出血、抗凝不足又会诱发血栓。最后制定了详细的抗凝方案及手术方案:手术采用最新关节置换技术“E1-AA双动髋臼全髋关节置换术”,麻醉选择对患者全身影响较小的硬腰联合麻醉,先行较重的右侧关节置换一周后再行另外一侧关节置换。

一切工作准备就绪,全国第三例、西北首例“E1-AA双动髋臼全髋关节置换术”正式实施。庞晓红主任亲自实施麻醉,硬腰联合麻穿刺一次成功。由张富军主任主刀,张浩、裴海波、粱求真医生为助手顺利实施了手术,手术采用右髋后外侧入路,显露右髋关节取出坏死的股骨头见股骨头坏死塌陷,髋臼顺利置入Dual Mobility 杯,股骨置入taperloc股骨柄组装陶瓷股骨头E1内衬,复位髋关节活动良好。手术过程操作流畅,用时50分钟,美容缝合伤口并用生物胶粘伤口,术中麻醉平稳。出血200ml,术后拍片位置良好,术后第一天即下地行走,经过术后精心护理及康复治疗,患者恢复良好,经过再次多学科讨论后于4月9日行左髋关节全髋关节置换术,手术顺利。术后第二天下床活动,现患者已下床自由活动。

2.手术进行中

手术进行中

3.术前X线片

术前X线片

4.术后X线片

术后X线片

西电集团医院为综合三级甲等医院,此次手术的成功实施表明了该院骨科人工关节置换技术与国际新技术接轨,为患者提供最新的技术,降低并发症,增加关节活动度及关节的使用寿命。在传承的基础上勇于开拓创新,将医院骨科关节置换技术水平进一步提高。

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责任编辑:刘海波

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